HÔN MÊ DO HẠ ĐƯỜNG HUYẾT - Cấp cứu thực hành

Bài viết tương đối dài, mời bạn click vào "tiêu đề" hoặc "đọc thêm..." để xem toàn bộ bài viết

I/ NGHI NGỜ KHI CÓ HÔN MÊ ĐỘT NGỘT KÈM CO GIẬT:
- Ở một BN đang điều trị bằng insulin hoặc bằng sulfamid chống đái tháo đường.
- Hoặc ở BN đang dùng lọai thuốc hạ đường huyết: aspirin, salicylat, oxytetracyclin, IMAO, EDTA, quinin…
- BN đang có ung thư gan, dạ dày hoặc suy thượng thận.
- BN béo khỏe nhưng hay có cơn hôn mê co giật lúc đói, ăn vào là đỡ ngay (u tụy).

II/ XÁC ĐỊNH CHẨN ĐOÁN:
1. Xét nghiệm đường huyết lúc đói hoặc lúc hôn mê: dưới 0,5g/l (dưới 3mmol/h).

2. Tiêm glucose 30% tĩnh mạch 40-60ml, BN tỉnh ngay.

3. Nếu đã tiêm glucose rồi mà chưa kịp làm đường huyết: chọc ngay dịch não tủy làm xét nghiệm đường (đường dịch não tủy bằng 1/2 đường huyết).
Chú ý: phải xét nghiệm ngay sau khi lấy máu nếu không tế bào máu sẽ tiêu thụ mất glucose.

III/ XỬ TRÍ TỪNG BƯỚC:
1. Đồng thời với lấy máu làm xét nghiệm phải tiêm ngay glucose 30% 40-60ml sau đó truyền tĩnh mạch 500ml, glucose 10%.

2. Hoặc tiêm glucagon 1mg tĩnh mạch, bắp hoặc dưới da.

3. Nếu BN còn tỉnh cho uống glucose 30% 100-200ml hoặc nước đường.

4. Cho thêm corticoid nếu:
- BN vẫn không tỉnh.
- Có suy thượng thận.
- Nghi ngờ phù não.

5. Xử trí nguyên nhân nếu có:
- Cắt bỏ u tủy.
- Dùng corticoid trong suy thượng thận.

6. Nếu chỉ là hạ đường huyết cơ năng:
- Ăn nhiều bữa, ăn nhiều thịt hơn.
- Hạn chế uống chè (trà) và cà phê.
- Hạn chế glucid.