SHOCK PHẢN VỆ - Cấp cứu thực hành

Bài viết tương đối dài, mời bạn click vào "tiêu đề" hoặc "đọc thêm..." để xem toàn bộ bài viết

I/ CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA SHOCK PHẢN VỆ:
- Xuất hiện 1-2 phút sau khi đưa vào cơ thể một dị ứng nguyên như tiêm thuốc, ong đốt… Nếu là thuốc viên hoặc ăn uống thì phản ứng chậm hơn.
- Shock giảm thể tích máu.
- Đỏ da do giãn mạch.
- Tiêu chảy, có thể xuất huyết tiêu hóa.
- Rối loạn hô hấp: co thắt phế quản, phù thanh quản.
- Thường kèm theo ngứa và nổi mề đay.

II/ XỬ TRÍ:
A. Các động tác cần làm ngay ở bất cứ nơi nào:
Khi mới có tụt huyết áp:
- Tiêm ngay adrenalin 0,3mg dưới da 10-30 phút/lần cho đến khi huyết áp lên đến 10.
- Prometazin 50mg tiêm bắp.
- Có thể tiêm calci clorua 0,5-1g tĩnh mạch.
- Băng ép gốc chi trên chỗ tiêm thuốc gây shock phản vệ, hoặc trên chỗ ong đốt.
- Uống 20g than hoạt nếu dị ứng nguyên là thức ăn.

B. Nếu tình trạng vẫn nặng hoặc nặng lên:
- Tiêm adrenalin 0,3mg tĩnh mạch (pha loãng 1/10), 10 phút 1 lần cho đến khi huyết áp tăng quá 10.
- Tiêm thêm hydrocortinson hemisucinat 500-1000mg hoặc methylprednisolon tĩnh mạch 100-200mg.
- Truyền dịch, truyền máu nếu có tiêu chảy, xuất huyết tiêu hóa.
- Nếu có cơn hen phế quản:
Nhẹ: cho thở oxy qua ống thông mũi.
Nặng: đặt ống nội khí quản và thở máy.
Hút đờm qua ống thông.
Khí dung salbutamol, hydrocortison.
Mở khí quản ngay nếu có phù nề thanh môn nặng.
Nếu không tiêm được adrenalin tĩnh mạch, có thể bơm adrenalin pha loãng 1/10 qua màng nhẫn giáp.